Systèmes de classification du carcinome mammaire 

Distinguer et bien classifier les types de cancer du sein

Tous les cancers du sein ne sont pas similaires. De nombreux facteurs influencent l’évolution de la maladie et le choix des méthodes thérapeutiques. Ces facteurs peuvent être la localisation de la tumeur dans le sang, le stade de la tumeur au moment de son dépistage ainsi que d’éventuelles mutations et l’expression de certains gènes.¹ La majorité des tumeurs mammaires se développent dans le quadrant supéro-externe du sein ; elles sont alors associées à un meilleur pronostic.² En raison de ces différences, il existe différentes méthodes de classification, basées notamment sur l’origine de la tumeur (canalaire ou lobulaire), son degré d’invasivité ou l’expression des récepteurs hormonaux.³ Ces méthodes de classification ont un impact majeur sur les thérapies envisageables.

Types de cancer du sein

Les différents types de cancer du sein peuvent être caractérisés sur la base de l’expression de certains gènes.³ Les sous-types correspondants se distinguent par leur agressivité et le type de prise en charge. Les sous-types des tumeurs sont classifiés selon l’expression des trois marqueurs tumoraux que sont les récepteurs des œstrogènes (ER), le récepteur de la progestérone (PR) et le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). Les tumeurs de loin les plus fréquentes (72,7 % dans une étude menée aux États-Unis) sont HR positives (HR+) et HER2 négatives (HER2-).³

Références :

1. Kumar V et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease - The breast. Elsevier Saunders; 2009.
2. Sohn VY et al. Primary tumor location impacts breast cancer survival. The American Journal of Surgery. Elsevier; 2008; 195(5): 641–4.
3. Howlader N et al. US Incidence of Breast Cancer Subtypes Defined by Joint Hormone Receptor and HER2 Status. J Natl Cancer Inst. 2014; 106(5):dju055.

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