Brustkrebs: Eine vielschichtige Erkrankung
Als medizinische Fachkraft wissen Sie, dass sich hinter dem Oberbegriff Brustkrebs unterschiedliche Subtypen, genetische Profile und Behandlungsansätze verbergen. Erfahren Sie hier, was in der Diagnose, Behandlung und Betreuung von Patientinnen mit Mammakarzinom besonders wichtig ist.
Brustkrebs-Fakten im Überblick
Laut einer weltweiten Erhebung im Jahr 2020 ist das Mammakarzinom in den meisten Ländern bei Frauen die am häufigsten diagnostizierte Krebsart.1 Finden Sie hier die wichtigsten internationalen Zahlen zu Brustkrebs auf einen Blick:
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Weltweit1
- Ca. 2,3 Millionen Mammakarzinom-Neudiagnosen im Jahr 2020
- 1/4 der Gesamtkrebsdiagnosen bei Frauen
- 685'000 Frauen starben 2020 an Brustkrebs
In der Schweiz2
- 6’200 Brustkrebs-Neuerkrankungen pro Jahr zwischen 2013 und 2017
- Häufigste Krebsart bei Frauen
- Ca. 1’400 Todesfälle pro Jahr
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Die invasiven Brustkarzinome werden untergliedert in duktale, lobuläre und einige seltenere Varianten. Eine weitere wichtige Klassifikation ist beispielsweise die Einteilung auf Grundlage der Rezeptor-Expression. Grundsätzlich wird dabei zwischen folgenden Ausprägungen unterschieden: Hormonrezeptor-positive (HR+), HER2-positive (HER2+) oder Triple-negative Tumoren (HER2-negativ, HR-negativ). |
Abbildung basierend auf Daten von 2017–2021 des National Cancer Institute (NIH).3 HR: Hormone receptor ER: Estrogen receptor PgR: Progesterone receptor HER2: Human epidermal growth factor receptor 2
Innerhalb der Gruppen gibt es weitere Subtypen, die eine noch genauere Klassifikation ermöglichen. Das sind zum Beispiel HR-positive/HER2-negative Mammakarzinome. Auch das mittlere Erkrankungsalter von durchschnittlich 64 Jahren2 ist von Brustkrebsart und -Stadium abhängig. In der Schweiz werden beispielsweise die meisten Mammakarzinome des Subtyps HR+/HER2- im frühen Stadium diagnostiziert.4
Diagnosezeitpunkt am Beispiel HR+/HER2- Brustkrebs in der Schweiz4
Abbildung basierend auf NICER-Daten von 2018 der Nationalen Krebsregistrierungsstelle (Datenerhebung 06/2022). Stadien-Gruppen entsprechend UICC TNM Versionen 7 und 8.4
TNM-Brustkrebsstadien
Die genaue Klassifikation des Tumors ist essenziell für die Prognose und Therapieentscheidung. Dabei spielen unter anderem die Lokalisation des Tumors, das Stadium zum Diagnosezeitpunkt, eventuelle Mutationen sowie die Expression von bestimmten Genen eine Rolle.5
Das TNM-Staging bietet neben der Typ-Klassifikation ein Schema zur detaillierten Einordnung. Es beinhaltet Tumorgrösse (T), Lymphknotenbefall (N) sowie das Vorhandensein von Metastasen (M).6
Für die genaue Diagnose sind histologische Untersuchungen ebenso bedeutsam wie genetische und genomische Tests. So können unter anderem Biomarkertests die möglichen Therapieoptionen genauer eingrenzen.7
TNM-Staging bei Brustkrebs8
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Therapieoptionen im Überblick
Bei der Behandlung des Mammakarzinoms stehen verschiedene Optionen zur Verfügung. Neben lokalen Therapien wie operativen Eingriffen oder Strahlentherapie gibt es auch systemische Therapien mit unterschiedlichen Wirkungsansätzen. Dazu gehören endokrine Therapien, die auf die Kontrolle der wachstumsrelevanten Hormone abzielen, sowie Chemotherapien und zielgerichtete Therapien.
Insbesondere die zielgerichteten Therapien gewinnen an Bedeutung. Sie greifen direkt in den Wachstumsprozess der Tumorzellen ein. Die folgenden Wirkstoffgruppen gehören zu den zielgerichteten Therapien:9,10
- HER2-Inhibitoren: Spezifisch für Tumoren, die den HER2 überexprimieren.
- mTOR-Inhibitoren: Hemmen den mTOR-Signalweg.
- PI3K-Inhibitoren: Blockieren das Enzym Phosphoinositid-3-Kinase (PI3K).
- PD-L1-Inhibitoren: Blockieren das PD-L1-Protein auf Tumorzellen.
- Angiogenese-Inhibitoren: Hemmen die Bildung neuer Blutgefässe.
- CDK4/6-Inhibitoren: Zielen auf Cyclin-abhängige Kinasen ab.
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Referenzen:
- Sung H et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249.
- Bundesamt für Statistik. Schweizerischer Krebsbericht 2021 - Stand und Entwicklungen. 2021. Abrufbar unter: https://www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/aktuell/neue-veroeffentlichungen.as... (Letzter Zugriff 24.04.2023).
- National Cancer Institute. Cancer Stat Facts: Female Breast Cancer Subtypes. 2017–2021. Abrufbar unter: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast-subtypes.html (Letzter Zugriff 27.05.2024)
- NICER Daten von 2018 von der Nationalen Krebsregistrierungsstelle. Abrufbar unter: https://www.nicer.org/en/data/request-data/ (Letzter Zugriff 06.2022)
- Kumar V et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease - The breast. Elsevier Saunders; 2009.
- American Cancer Society. Breast Cancer Stages. Abrufbar unter: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/understanding-a-breast... (Letzter Zugriff 08.05.2024)
- Neves Rebello Alves L e al. Biomarkers in Breast Cancer: An Old Story with a New End. Genes (Basel). 2023 Jun 28;14(7):1364.
- AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2018). The American College of Surgeons (ACS), Chicago, Illinois.
- Cardoso F et al. 5th ESO-ESMO international consensus guidelines for advanced breast cancer (ABC 5). Annals of Oncology. Elsevier; 2020; 31(12): 1623–49.
- Deutsche Krebsgesellschaft. Zielgerichtete Therapie beim Brustkrebs. Abrufbar unter: https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen... (Letzter Zugriff 27.05.2024)